Паранойя — мучительное состояние, когда человек испытывает тревогу, страх, самые мрачные предчувствия; он нигде не чувствует себя в безопасности, в каждом встречном видит врага. О том, что это такое, расскажет наш эксперт Эрстея Дэйс, психолог-расстановщик и невролог.
Что такое паранойя
«Я завидую параноикам: им искренне кажется, что другие обращают на них внимание», — говорила американская писательница Сьюзен Зонтаг. Госпожа Зонтаг, наверное, была не вполне искренна.
Если дословно переводить слово «паранойя» с греческого, то получится странное понятие «околоумие». Что такое паранойя простыми словами: это хронический психоз с концентрацией на сверхценной идее.
Встречается это состояние достаточно редко, однако паранойяльные проявления настолько яркие, что кажется, будто бы людей, пораженных ими, вокруг хватает. Вероятно, ты вспомнишь бабушку из соседней квартиры, считавшую, что соседи пытаются сжить ее со свету, облучая микроволновками. Или неблизкого знакомого, уверенного в том, что он пишет гениальные стихи из двух-трех букв.
Бездомный философ, расшифровавший «код Вселенной». Бывший одноклассник, сводящий любую тему к всемирному заговору финансистов или еще какой-то относительно узкой группы лиц. Популярная блогерша, запугивающая аудиторию вышками 5G…
Паранойя — самостоятельная форма психического расстройства. Бред пациента сначала протекает без зрительных и слуховых галлюцинаций. Иногда картина, которую параноик рисует для врача, кажется настолько логичной, что у того нет-нет да и возникнет мысль: «Может быть, он прав»?
У многих параноиков прямо-таки «слоновья» память, а само мышление обстоятельное. Они склонны к детализации, любят подробности и заумность. Например, у меня был пациент, способный близко к тексту излагать труды Карла Маркса, при этом между строк добавляя собственные навязчивые фантазии.
Некоторые параноики могут вызвать у оппонента такое чувство, будто бы ему открывают глаза на то, как обстоят дела в реальности. При достаточно высоком уровне интеллектуального развития больного, это более чем возможно: сила внушения параноика велика.
Эмоциональное состояние человека, страдающего паранойей, чаще всего мрачное, подавленное, угрюмое, злобное. Ну чисто Передонов из романа Сологуба «Мелкий бес».
Кто такой параноик? Это человек, убежденный в своей правоте настолько, что переубедить его невозможно. Все его умозаключения сплетены в причудливую систему, разобраться в которой может только он сам или опытный клиницист.
Паранойя чаще всего приходит к зрелым людям за 40 лет. Исключение — молодежь, употребляющая наркотические вещества, особенно синтетические. Иногда заболевание развивается по типу озарения: остро и внезапно.
Кому грозит паранойя
Ученым пока неизвестна причина развития этой патологии. Среди факторов риска выделяются:
- Длительная депрессия
- Неврозы
- Генетическая предрасположенность
- Нарушение белкового обмена
- Тяжелая жизненная ситуация
- Психологическая травма в детстве
- Неврологические и психические заболевания
- Продолжительная изоляция
- Применение наркотических веществ
- Злоупотребление спиртными напитками
- Сильное интеллектуальное или творческое напряжение, например, интенсивная научная работа
Паранойе подвержены пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Употребление крепкого кофе и других веществ, ухудшающих качество сна, также повышает вероятность того, что человека посетит паранойяльное состояние.
Как узнать параноика
В общении параноик, что уж скрывать, тяжел. Вбив в строку поисковика «паранойя симптомы», ты прочитаешь о недоверчивости и подозрительности по отношению к другим людям.
Параноику кажется, что все вокруг желают ему зла и пытаются сговориться, чтобы нанести ущерб его имуществу, телу, репутации. Он любит жаловаться в разные инстанции, писать письма протеста и судиться. По его мнению, все, кто сидит в управленческом или исполнительном аппарате, «повязаны» общей тайной. Ничего хорошего от них ждать не приходится.
О своих подозрениях параноик говорит только с доверенным лицом. Если тот, кому он открылся, выразил сомнения в его теории, то «Фома неверующий» тут же сам попадает в круг врагов и заговорщиков.
Что самое печальное, параноик может быть не так уж и неправ. Представим себе, что это болезненное состояние развилось у главы семейства, страдающего алкоголизмом. Близкие, правда, могут быть как бы «в заговоре», пытаясь всеми правдами и неправдами убедить этого человека лечиться, бросить пить, перестать тратить на свою смертельно опасную страсть все деньги, выносить из дома вещи. А любовь за годы жизни на вулкане может поизноситься…
В общем, правду говорят: если ты параноик, это не значит, что за тобой не следят. И наоборот: если за тобой следят, это еще не значит, что ты не параноик.
Постепенно умственная активность больного снижается, повышается враждебность, налицо мания величия и аномальная обидчивость. К критике параноик абсолютно невосприимчив. Когда патология прогрессирует, могут появиться галлюцинации, обычно слуховые, когда больному кажется, будто бы за его спиной шепчутся.
Плохой признак — ничем не обоснованная ревность. Доказать что-либо ревнивцу-параноику невозможно, он трактует как измену или ее попытку любой взгляд и любой жест. Например, жена говорит телефонному спамеру: «Мне это не интересно, не звоните сюда больше», а мужу кажется, что она назначает встречу любовнику, используя язык намеков.
Паранойя: как она развивается
Есть две стадии развития паранойи. На первой — бредовые идеи в достаточной мере скрыты, но с течением времени меняется характер человека, нарастает его подозрительность. Всю свою жизнь больной начинает подстраивать под свои фантазии.
Граница между бредом и реальностью стирается. На второй стадии уже появляются слуховые галлюцинации. Пациенту мерещатся голоса, ему кажется, будто бы его кто-то куда-то зовет. Иногда такой человек обращается в следственные органы с жалобой на то, что его телефон прослушивают. Или рассказывает о соседях, задумавших что-то страшное против него.
Чувство ужасного, всепоглощающего страха сопровождает пациента, он ощущает себя загнанным зверем: круг сужается, враги тайно договариваются. Наступает момент, что пациент со всеми говорит крайне осторожно. Здесь уже нужен врач-психиатр.
Мир паранойи богат. Она бывает:
- Алкогольной. В ситуации длительного употребления иногда возникает та самая патологическая ревность или мания преследования.
- Инволюционной. Случается с людьми в возрасте с 45 до 60 лет. Пациент начинает играть роль первооткрывателя, гения, выдающейся исторической личности. В психиатрической клинике всегда есть Екатерина II или Петр I.
- Бредом ревности.
- Религиозной, когда бредовые идеи имеют духовное содержание.
- Персекуторной (бредом преследования).
- Эротической. Чаще ей страдают женщины от 40 до 50 лет, которых «все домогаются».
- Синильной. Возникает в старческом возрасте.
Как правило, паранойя выявляется у пациента на основе жалоб родственников, тогда как сам он не нуждается ни в какой помощи, «это мир сошел с ума». Врач задает пациенту ряд искусных вопросов, чтобы собрать анамнез и разобраться в причинах расстройства. Также применяются психологические тесты, чтобы прояснить степень нарушения и характер течения заболевания.
Признаки паранойи у женщин
Паранойя демократична. Она встречается и у мужчин, и у женщин разного социального положения. Но в клиническом течении болезни есть отличия. У женщин паранойя дебютирует в периоды, когда идут гормональные изменения: половое созревание, беременность, роды, лактация, пред- и постменопауза.
Женщина становится недоверчивой, обидчивой, плаксивой, проявляет открытую враждебность. Она раздувает из мелочного бытового конфликта настоящий пожар. Часами выясняет, кто и сколько потратил туалетной бумаги, кто съел так много сыра, кто постоянно уклоняется от мытья посуды и так далее.
Бывает, что женщина влюбляется в медийного мужчину и начинает открыто говорить о своих чувствах, о связи с ним, проецируя выдуманные сюжеты из книг, фильмов, сериалов на реальную жизнь. Навязывает себя, предлагает встречи, а когда получает отказ, не воспринимает его всерьез. Оторванность от действительности и одержимость объединяет всех паранойяльных женщин.
Признаки паранойи у мужчин
Однажды я шла по улице с дежурства и заметила, как за мной бежит мужчина в нижнем белье. Когда он догнал меня, то сказал, что за ним гонятся бандиты, хотя на горизонте никого не было. Я знала, что с параноиком надо играть по его правилам и предложила ему спрятаться вместе в строительной будке, убедив его, что нам там помогут. По пути мне удалось незаметно вызвать скорую помощь и спасти этим и себя, и этого человека.
Если женщины-параноики чаще концентрируются на бытовых и любовных темах, то в поведении параноика-мужчины, скорее, отмечается фанатичная приверженность идее. Исключение — параноики-ревнивцы.
Мужчина злится на партнершу и ее знакомых, считая, что любой мужчина, с которым она взаимодействует, кандидат в любовники или уже спит с его возлюбленной. Такой мужчина уверен, что жена изменяет очень давно, поэтому его ребенок — на самом деле не его. Нетрудно догадаться, что запущенный бред ревности может быть очень опасен.
Заболевший паранойей мужчина верит в свою одаренность. Он пишет стихи, музыку, картины и настойчиво предъявляет свои произведения публике. Вдруг увлекается какой-то сложной областью науки, например, ядерной физикой, или совершенно непостижимой философией. Он открывает в себе сверхспособности: телепатию, целительство, предвидение будущего. Он общается с инопланетянами и параллельными мирами. Часто думает о себе как о спасителе мира.
Мужская паранойя лечится лучше, чем женская. Если следовать рекомендациям врача и не бросать лекарства, то терапия неплохо помогает. Но в любом случае придется запастись терпением: курс лечения будет длительным.
Как помочь параноику
Терапия паранойи проводится стационарно или амбулаторно. Почти всегда нужны лекарства: седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты, которые выдаются только по рецепту и только врачом на основании собранного анамнеза.
Кроме того, врач беседует с пациентом, чтобы изменить ход его мышления. Применяется когнитивно-поведенческая и семейная терапия. Работа ведется как тет-а-тет, так и в группе. Пациенты учатся управлять своими эмоциями, здраво мыслить. Очень важна поддержка и понимание близких людей.
От паранойяльного состояния не избавиться на сто процентов. В один прекрасный момент пациент начинает подозревать лечащего врача и психотерапевта в попытке держать под контролем его мысли и действия. При взаимодействии с таким больным врач должен быть прямо-таки ювелиром. Но если не лечить паранойю, она может спровоцировать затяжную депрессию и вызвать такой страх, что он подтолкнет пациента к суицидальным мыслям, а то и к решению нанести превентивный удар по несуществующим врагам.
